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靶向腋窝清扫术（TAD）是一种相对较新的乳腺癌治疗方法. 它允许外科肿瘤学家在化疗前明确定位含有癌症的淋巴结, 手术时取下, 检查一下淋巴结里是否还有癌细胞. 更准确地描绘出患者对淋巴结化疗的反应, 病人可能会保留更多的腋窝, or underarm, lymph nodes. We asked Kirstyn E. Brownson, MD, 亨茨曼癌症研究所的乳腺肿瘤外科医生, to explain TAD, who it may benefit, 以及泰德的独特之处.
What is TAD?
TAD是在研究患者手术时对化疗的反应后产生的. 大发娱乐了解到，许多妇女在手术前接受化疗，以治疗已经扩散到腋窝淋巴结的癌症，但在手术期间没有发现残留的癌症. 研究人员和外科乳腺肿瘤学家希望在成功治疗癌症的同时，通过切除更少的淋巴结来减少长期的副作用.
TAD是一种外科技术, 但泰德的过程从乳腺癌患者第一次去看医生时就开始了. 医生要求对腋下区域进行超声成像, or axilla, 看看是否有扩散到淋巴结的危险. 如果发现可疑的腋窝淋巴结, 医生会做一个核心淋巴结活检，并在有关的淋巴结上留下一个夹子. 这样，医生就能在病人开始化疗前确定癌细胞是否扩散到淋巴结.
泰德的“靶向切除”意味着外科乳腺肿瘤学家切除并检查一个特定的淋巴结——在病人开始化疗前已知含有癌细胞的腋窝淋巴结——这可能使病人比传统方法保留更多的淋巴结成为可能. 当病人能保留更多的淋巴结时，癌症的风险就会降低 lymphedema手术后手臂出现疼痛或肿胀.
关于核心穿刺淋巴结活检
大发娱乐从腋窝可疑的淋巴结中提取少量细胞样本，用显微镜检查这些细胞是否患有癌症. 接下来，大发娱乐在淋巴结里放一个小金属夹. 如果癌细胞已经扩散到这个淋巴结，大发娱乐将在手术中切除它.
About Chemotherapy
然后病人接受化疗. 这可以杀死体内的癌细胞，也可以大发娱乐缩小乳房和腋窝的癌症肿瘤. 这取决于癌症类型, 化疗杀死了21%到65%的患者淋巴结中的所有癌细胞.
About Surgery
化疗后，病人接受手术切除乳房内剩余的肿瘤. 在手术过程中，切除的淋巴结被再次检查是否有癌细胞. 如果切除的淋巴结内没有癌细胞, 前哨淋巴结活检也没有发现其他淋巴结中的癌细胞, 然后大发娱乐就可以安全地避免切除所有的腋窝淋巴结. 这是一次成功的有针对性的腋窝清扫.
哪些人有资格接受定向腋窝清扫术?
TAD是针对特定乳腺癌患者群体的一种选择. 大发娱乐要考虑两个关键问题：
- 当病人被确诊时，癌细胞已经扩散到淋巴结了吗?
- 病人的第一次治疗是化疗吗?
如果这两个问题的答案都是“是”，那么患者可能有资格接受TAD治疗.
What makes TAD unique?
平均每个人有20-40个腋窝淋巴结. 在传统的乳腺癌手术方法中, 乳腺癌扩散到腋窝淋巴结的患者通常会切除所有的腋窝淋巴结. 这导致手臂淋巴水肿的发生率更高, 这是一种痛苦的积液，会导致终生的副作用. More recently, 化疗后检查正常的患者接受前哨淋巴结活检，这使得切除的淋巴结更少. Unfortunately, 单独的前哨淋巴结活检可能有10%到15%的几率无法发现腋窝的癌症. 使用TAD，切除的淋巴结更少大发娱乐更有可能切除所有的癌细胞.
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